Enfermedad injerto contra huesped: sus manifestaciones bucales / Graft-versus-host disease: its oral manifestations

La enfermedad injerto contra huésped es la principal complicación que sufren los pacientes que han recibido trasplante alogénico. Se produce como consecuencia de una reacción inflamatoria exagerada mediada por los linfocitos del donante y estimulada por aquellos tejidos que han sido lesionados por la enfermedad de base, por las infecciones previas o por el tratamiento de acondicionamiento. El diagnóstico es clínico e histopatológico. Los pacientes presentan rash maculopapular pruriginoso y doloroso que puede extenderse por toda la superficie corporal, fiebre, vómito, náuseas, diarrea y anorexia. En la mucosa bucal se observan erosiones ulceradas, extremamente dolorosas y pueden ser la primera o la única manifestación detectable clínicamente de esta enfermedad. El objetivo es presentar un caso de enfermedad de injerto contra huésped. Se trata de una mujer de 54 años de edad con linfoma no-Hodgking, que recibió tratamiento con quimioterapia, radioterapia y trasplante de células madre hematopoyéticas en el 2009. Tres meses después, presentó lesiones en la piel diagnosticadas como enfermedad injerto contra huésped y tratadas con corticoesteroides, a los seis meses fue remitida al odontólogo porque se quejaba de ardor en la boca, xerostomía y dificultad para masticar, tenía úlceras en la mucosa bucal y en la lengua. En la ocasión recibió tratamiento con corticoesteroides, clorhexidina, orientaciones de higiene bucal y controles clínicos permanentes. Aunque existen protocolos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad injerto contra el huésped, su frecuencia ha aumentado en los últimos años debido al incremento en el número de trasplantes. Por esta razón, es fundamental que el odontólogo forme parte del grupo multidisciplinario que asiste al paciente y que esté familiarizado con los signos y síntomas de esta enfermedad en la mucosa bucal, pues las manifestaciones clínicas pueden ser las únicas para realizar el diagnóstico(AU)

Graft-versus-host disease is the main complication following an allogeneic tissue transplant. It is caused by an exaggerated inflammatory reaction mediated by donor lymphocytes and stimulated by tissues lesioned by the underlying disease, by previous infection or by the conditioning treatment. The diagnosis is clinical and histopathological. Patients have itchy and painful maculopapular rash that can spread throughout the entire body surface, fever, vomiting, nausea, diarrhea and anorexia. Extremely painful ulcerated erosions occur in the oral mucosa, which may be the first or the only clinically detectable manifestation of the disease. The objective is to report a case of graft-versus-host disease. A 54 year-old woman with non-Hodgkin lymphoma was treated with chemotherapy, radiation therapy and hematopoietic cell transplantation in 2009. After three months, she presented skin lesions diagnosed as graft-versus-host disease and received corticosteroids. Six months later, she was referred to the dentist because of complaints of xerostomia, a burning sensation in her mouth and difficulty chewing. She also had ulcers in the oral mucosa and tongue. This time she received topical corticosteroid therapy, chlorhexidine, oral hygiene instructions and permanent clinical control. Despite some protocols for the prevention and treatment of graft-versus-host disease, its frequency has recently risen due to the increasing number of transplants. For this reason, it is essential for the dentist to be part of the multidisciplinary team treating the patient, and familiar with the signs and symptoms of the disease, since clinical manifestations may be the only ones at hand to make the diagnosis(AU)

Prevenção de intercorrências estomatológicas em oncologia pediátrica / Prevention of stomatological complications in pediatric oncology

Objetivo: este artigo visa demonstrar por meio da Revisão de literatura e do relato de dois casos a importância da aplicação de protocolos de adequação do meio bucal em crianças submetidas a tratamento oncológico. As neoplasias em crianças e adolescentes estão entre 1% e 3% de todos os tumores malignos na maioria da população. Representam a principal causa de morte a partir dos 5 anos de idade. Para tratar essas doenças, os pacientes são submetidos à quimioterapia e à radioterapia, tratamentos que podem ocasionar alterações na integridade e na função dos tecidos da cavidade bucal. A toxicidade das drogas quimioterápicas pode ser direta ou indireta, aguda ou tardia, causando impacto na saúde e na qualidade de vida dos pacientes. Relato de casos: neste artigo são relatados dois casos de crianças diagnosticadas com neoplasias. Em uma delas, foi realizada a adequação do meio bucal antes do tratamento oncológico para prevenir intercorrências estomaológicas e, na outra, cujas condições de saúde bucal eram favoráveis, mas que desenvolveu mucosite durante o tratamento oncológico, foi instituído um protocolo para tratar as lesões. Considerações finais: as inadequadas condições de saúde bucal prévias ao tratamento oncológico influenciam diretamente nas intercorrências estomatológicas, aumentando os riscos de infecção local e sistêmica, prejudicando a alimentação e a recuperação do paciente e, dessa forma, aumentando o uso de analgésicos e de dias de internação hospitalar. A avaliação, o tratamento odontológico e o condicionamento bucal, previamente ao tratamento oncológico, tem sido importante na prevenção de sequelas para os pacientes pediátricos.

Estudo comparativo da variabilidade de posição dos terceiros molares retidos em pacientes adolescentes e adultos jovens / Comparative study of variability of position of impacted third molars patients in teens and young adults

O objetivo do presente trabalho foi determinar, através da avaliação de radiografias panorâmicas, a prevalência da posição dos terceiros molares, definindo as posições mais freqüentes e sua distribuição entre os gêneros. De uma amostra de 279 radiografias panorâmicas de pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da FO-PUCRS, no período compreendido entre março e setembro de 2006, foram selecionadas 100 radiografias que obedeciam os seguintes critérios de inclusão: presença de segundo molar na hemiarcada e presença de terceiro molar retido na hemiarcada. Das 100 radiografias panorâmicas 42% apresentavam todos os terceiros molares; 15% três terceiros molares, 31% dois terceiros molares, 9% um terceiro molar. Apenas 3% mostrou agenesia de todos os terceiros molares. Concluiu-se que a posição mais prevalente do terceiro molar retido, em ambos os gêneros, foi a mésio-angulada, seguida pelas posições, vertical, disto-angulada e, finalmente a horizontal. A freqüência da posição mésio-angulada foi maior nos terceiros molares inferiores e apresentou-se ligeiramente maior no gênero masculino (44,8%).

The aim of this study was establish the prevalence of the position of the third molar. This objective was accomplished using panoramic x-ray. Our variables in concern were the most frequent position and the distribution between genders of this tooth. These x-rays were selected by the following inclusion criteria: existence of the second molar in the hemi-arcade and presence of the non-erupted third molar in the hemi-arcade. We used 100 x-rays, which 42% showed all third molars, 15% showed three, 31% showed two, 9% showed one and 3% showed no third molars. As a result, we found that in all third molars, the most frequent position was the mesio-angular in both genders. We also found that the most frequent position of non-erupted third molar, in both genders, was a mesio-angular, followed by the positions vertical, disto-angular and horizontal.

Análise cefalométrica de Bimler como recurso complementar na avaliaçãode fissuras labiopalatinas / Bimler's cephalometric analysis as a supplementary resource in the assessment of cleft lip and palate

Objetivou-se verificar a aplicabilidade da cefalometria computadorizada, através da análise cefalométrica de Bimler, em portadores de fissuras labiopalatinas. Foram selecionadas 35telerradiografias, as quais se dividiram em: Grupo I - dentição permanente e Grupo I1 - dentição mista, onde buscou-se identificar o ponto A de Downs, seguilido-se da classificação doperfil ósseo em convexo, reto e côncavo. Os resultados obtidos foram: -o ponto Afoi visualizado em 64% da amostra; - o perfil côncavo foi identificado em 50% da amostra; - no Grupo I, o perfil côncavo foi o mais frequente; - no Grupo 11, houve equivalência entre os tipos de perfilósseo. Apartir dos resultados obtidos, conclui-se que houve uma limitação na identificação do ponto A de Downs, e uma predominância no perfil Ósseo côncavo na amostra estudada.

This study investigated the use of computer-assisted cephalometry for patients with cleft lip andior clefpalate using the Bimler cephalometric analysis. We selected 25 teleradiogramsof patients with cleft lip andior palate and divided in two goups: I - I I radiogaphs of patients with permanent dentition; and I1 - 14 radiogaphs of patients with mixed dentition. On the radiographs, the identification of point A according to Downs analysis was attempted, and the bone profiles were clsssified as convex (30 to 15 degrees), straight (1 5 to O degrees) and concave(O to -25 degrees. Analysis of data showed that: (a) point A was visualized in 64% of the sample; (b) 50% of the sample had a concave profile; (c) in group I, the most frequent profiletype was concave (77%); (d) in group 11, frequencies of profile types were similar. Results led to the following conclusions: (a) the identification ofpoint A was limited; (h) the concave bone profile was predominant in the sample under analysis.

Análise comparativa da microinfiltração marginal em retrobturações com MTA e cimento ionômero de vidro / Comparative analises of apical microleakage in apicoectomy with MTA and glass ionomer cement

As cirurgias parendodônticas expõem e removem ápices dentais, promovem retrocavitaçõesno longo-eixo dos canais radiculares e as retrobturam com materiais que promovem seu selamento.Esta pesquisa avaliou, in vitro, por intermédio do teste de microinfiltração apical, por corante Rodamina B a 0,2 % e morfometria computadorizada, 30 dentes humanos permanentes unirradiculares, submetidos a tratamento endodôntico e divididos em três grupos: A – apicectomiapor broca em 90 graus, retrocavidade com ultra-som e retrobturação com MTA Angelus®; B –apicectomia por broca em 90 graus, retrocavidade com ultra-som e retrobturação com Vitremer®;C – apicectomia por broca em 90 graus, retrocavidade com ultra-som e retrobturação com MTAProRoot®. A análise comparativa, por meio dos testes estatísticos de Kolmogorov-Smimov, Coeficiente de Correlação de Pearson e Análise de Variância, complementada pelo teste deTukey, demonstrou que, com o Vitremer®, obtiveram-se os melhores resultados, enquanto os dois materiais MTA apresentaram resultados equivalentes. Pode-se considerar os três materiais testados satisfatórios como retrobturadores apicais.

The purpose of periapical surgery is to remove persistent periapical disease. This procedure consists of exposure and excision of the affected dental apex, root-end cavity preparation, andretrograde filling with a sealing material. This in vitro study used apical microleakage testing,0.2% Rhodamine B dye penetration, and computer-assisted morphometry to evaluate 30 endodontically-treated, single-rooted permanent human teeth divided in three groups. Specimens in the three groups underwent apicoectomy with bur at a 90-degree cutting angle, ultrasonic root-end cavity preparation, and retrograde filling with one of three sealing materials: group A – MTAAngelus®; group B – Vitremer®; group C – ProRoot® MTA. Vitremer® had the best results inthe comparative analysis. The two MTA materials had similar results. Results for the three materials under study were satisfactory for apical retrograde filling.

Fuji Ortho LC®: uma alternativa para retrobturações / Fuji Ortho LC®: an alternative for apicoectomy

A apicectomia com retrobturação apical é uma alternativa cirúrgica para tratamento de lesões apicais persistentes ou quando ocorre insucesso em terapia endodôntica convencional. Existe na literatura, um grande número de estudos sobre as técnicas para ressecções apicais, retrocavitações e materiais retrobturadores. Nesse estudo foram utilizados 10 dentes humanos unirradiculares tratados endodonticamente, apicetomizados, retrocavitados e retrobturados com um cimento de ionômero de vidro (Fuji Ortho LC®). O objetivo desse estudo foi verificar se o material testado preenchia as condições necessárias para ser utilizado como retrobturador. Os resultados revelaram que o Fuji ORTHO LC® é um material com propriedades suficientes para promover selamento adequado do conduto radicular quando usado em retrobturações apicais.

Síndrome de Down: aspectos gerais e odontológicos / DownÆs Syndrome: aspects of general and dental

A síndrome de Down, também denominada de mongolismo ou trissomia do cromossomo 21, está associada a várias anormalidades craniofaciais e dentais. O primeiro relato ocorreu em 1866, pelo médico inglês John Langdon Down, daí a denominação dessa síndrome. Epidemiologistas têm relacionado essa doença à idade materna avançada. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão bibliográfica sobre os aspectos físicos e mentais da trissomia do cromossomo 21, uma vez que esses pacientes normalmente apresentam incidência alta de agenesia dentária, anormalidade da língua, maloclusão, doença periodontal e, talvez, um menor número de cáries dentárias.

Classificação do paciente especial / Classification of physical and mentally handicapped children

A criança especial é aquela que apresenta alguma limitação (física, mental ou mesmo social) a qual torne necessária uma atenção diferenciada durante o tratamento odontológico. Neste trabalho, os autores sugerem uma classificação para estes pacientes, baseando-se na etiologia das limitações, características e necessidades destas crianças

Avaliaçäo do estágio de desenvolvimento dentário de primeiros molares e caninos permanentes em pacientes da clínica de odontopediatria da Faculdade de Odontologia da PUCRS / Dental development stages evaluation of permanent first molars and permanent canines of patients in the pediatric dental service of Pontifícia Universidade Católica do RS, School of Dentistry

Este trabalho foi realizado com o objetivo de verificar o estágio de desenvolvimento dentário de primeiros molares e caninos permanentes, em crianças na faixa etária de 7 a 11 anos de idade, de ambos os sexos. A amostra foi representada por intervalos etários de um ano a partir da idade de 7 anos, perfazendo 4 níveis etários estudados. Na metodologia foram empregadas aleatoriamente 107 radiografias panorâmicas para análise dos grupos dentais definidos através de grupo 1: dentes 16 e 26; grupo 2: dentes 36 e 46; grupo 3: dentes 13 e 23; grupo 4: dentes 33 e 43; grupo 5: dentes 13 e 43; grupo 6: dentes 23 e 33; grupo 7: dentes 16 e 46 e grupo 8: dentes 26 e 36. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância ANOVA e aplicado o teste de TUKEY (p=0,01). Os resultados indicaram que as crianças do sexo feminino mostraram precocidade no estágio de desenvolvimento dental, apenas nos grupos 3; 4; 5 e 6. Constatou-se também, que nas faixas etárias de 7 e 8 anos de idade houveram diferenças estatisticamente significativas para o estágio de desenvolvimento dentário em todos os grupos enquanto que nas demais faixas etárias os valores encontrados näo foram significativos. Na comparaçäo dos grupos homólogos entre si, (grupo 5 com grupo 6 e grupo 7 com grupo 8) encontrou-se uma diferença näo significante e entre os grupos de dentes antagonistas (grupo 1 com grupo 2 e grupo 3 com grupo 4) encontrou-se uma diferença significativa